How الاحتيال في التأمين can Save You Time, Stress, and Money.
How الاحتيال في التأمين can Save You Time, Stress, and Money.
Blog Article
تفضل بزيارة أحد فروع مكاتبنا أو النقر على أيقونة واتساب
عقوبة الاحتيال على شركات التأمين الطبي في حالة التزوير أو الارتباط الجنائي
للتعرف أكثر على تفاصيل الاحتيال على التأمين الصحي الخاص
الكشف عن الجانب المظلم - الاحتيال في مجال التأمين: استكشاف الجانب المظلم: المخاطر الأخلاقية والاحتيال في مجال التأمين
في حال كنت مؤمن له وتعرضت لعملية احتيال من قبل مقدم خدمة أو ممارس صحي
أبرز الاستفسارات حول الاحتيال على نظام التأمين الصحي الخاص
بدايةً، ادعاء المؤمن له بالمرض المستمر أو الإعاقة المتواصلة رغم استمراره في ممارسة عمله وحياته كالقيام بالرياضة بشكل طبيعي.
إلا أن التحقيقات كشفت أنه دبر الحادث للحصول على مبلغ كبير من المال. تسلط مثل هذه الأمثلة الضوء على جرأة وإبداع الأفراد المتورطين في عمليات الاحتيال في مجال التأمين.
يذكر أن الورشة شهدت عرض ورقة عمل قدمها نائب الرئيس التنفيذي للالتزام والمكلف بإدارة المخاطر الأستاذ/ عبدالمجيد الربدي، حيث تناول خلالها وسائل مكافحة الاحتيال والتكسب غير المشروع في تأمين المركبات، والتوعية بالآثار السلبية المترتبة عليه والتي تنعكس على الأداء الاقتصادي بشكل عام وعلى جميع أطراف العملية التأمينية بشكل خاص.
على سبيل المثال، يمكن للنمذجة التنبؤية تحديد أنماط السلوك التي تشير إلى الاحتيال، مما يمكّن شركات التأمين من اتخاذ تدابير استباقية لمنع دفع المطالبات الاحتيالية.
حيث يتم إحالة المتورطين إلى النيابة العامة، بينما الحالات المرتبطة بإساءة استخدام وثائق التأمين سوف يتصدى لها المجلس بشكل مباشر.
و قد دعا القصير إلى توحيد هذه المؤشرات ومواكبة التغيرات فيها بشكل دوري لضمان مواءمة الاجراءات في جميع مناطق المملكة واتساق عمليات تسوية المطالبات بين شركات التأمين وبما يحفظ حقوق المؤمن لهم والمستفيدين من التغطيات التأمينية.
على سبيل المثال، إذا كان لدى الفرد تاريخ في تقديم مطالبات متعددة خلال فترة قصيرة أو قام بتغيير عنوانه بشكل متكرر، فقد يثير ذلك إشارات حمراء لإجراء مزيد من التحقيق.
يعد الاحتيال في مجال التأمين مشكلة منتشرة ولها عواقب بعيدة المدى على كل من شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين. يمتد تأثير الاحتيال في مجال التأمين إلى ما هو أبعد من مجرد الخسائر المالية، لأنه يؤثر في النهاية على الأقساط التي يدفعها حاملو وثائق التأمين الصادقون ويمكن أن تعرّف على المزيد يؤدي حتى إلى قيود التغطية أو زيادة تكاليف المطالبات المشروعة.